相談者：40代・介護支援専門員（ケアマネジャー）
ご相談内容
相談対象の方は、茅ヶ崎市在住の89歳の女性（昭和11年生まれ）で、要介護4の認定を受けておられます。生活保護を受給されており、現在は小規模多機能施設を日中のみ利用し、夜間は自宅に戻る生活をされています。しかし、ほぼ全介助の状態であり、一人暮らしが難しくなっているため、入居型施設を検討されることになりました。ADLは全般的に介助が必要で、お食事も摂取量が少なく、ミキサー食を中心に対応されています。軽度の認知症が見られ、既往歴として心筋梗塞や逆流性食道炎、便秘症、不眠症などをお持ちです。医療処置としては褥瘡対処のガーゼ交換を行っており、看護師の処置を受けておられます。
ご要望
生活保護を受けられているため、公費で対応可能な施設を希望されています。月額費用は茅ヶ崎市の生活保護基準に準じた範囲内で検討される予定です。医療面では、褥瘡処置が必要であるほか、心疾患の既往があるため、医療対応可能な施設が望ましいです。入居時期については、在宅生活が限界に近い状況のため、できるだけ早期の入居を希望されています。家族としては、遠方（横浜市）の甥御さんの息子様が関わっており、救急時などの連絡先として了承を得ているものの、身元引受や契約対応までは未確定の状況です。
ご提案内容
相談員からは、まず茅ヶ崎市の生活保護担当ケースワーカーへ問い合わせを行い、利用可能な公費施設の条件や上限家賃などを確認する旨を提案しました。その上で、条件に合致する施設をいくつか選び、ケアマネジャー経由でご本人やご家族にご提案する流れとなりました。場合によっては茅ヶ崎市外の施設も選択肢に含める方向で進めることとしています。今後は、生活保護担当者との連携を図りながら、見学や体験入居のご案内を行う予定です。入居検討にあたっては、健康診断書や介護保険証、負担割合証などの基本書類の準備をご案内しました。
