2023.11.30
相談員ブログ
高次脳機能障害について
【高次脳機能障害とは】高次脳機能とは言語・行為・知覚・認知・記憶・注意・判断・情動など、大脳で営まれる様々な機能のことです。
脳が何らかの損傷を受けると、様々な障害が現れますがそれを高次脳機能障害と言います。
問題は外側からは異常がわかりにくく、本人も「以前と違って、何か変だな」と思いつつも、高次脳機能障害だと気づかないまま見過ごしにしてしまうので、「見えない障害」と呼ばれています。
【高次脳機能障害の原因】
高次脳機能障害は様々なことが原因になって起こります。
［脳卒中］脳の血管が詰まったり、破れて、その部分が機能しなくなる病気です。
・脳梗塞
・脳出血
・クモ膜下出血
［脳挫傷］交通事故や、転落して、頭を強打して脳に損傷を受けることです。
・硬膜外血種
・硬膜下血腫
・脳挫傷
・脳出血
［その他］感染症や脳内の炎症、心停止などが原因となります。
・脳炎
・低酸素性脳症
・ビタミンB欠乏症
・脳腫傷
【高次脳機能障害の種類】
［脳疲労］
疲れやすく、ミスしたり、イライラします。
［病識の低下］
自分の障害について認識していない状態。
［記憶障害］
新しいことを覚えたり、必要なことを思い出せません。
［注意障害］
集中したり、複数のことを同時にしたり、物事を切り替えることができません。
［社会的行動障害］
行動や感情をコントロールできず、イライラしたり、我慢できなかったり、意欲がわかなかったりします。
［遂行機能障害］
段取りしたり、状況に応じて行動を計画して、実行することができません。
［失認症］
視力張力、感覚に問題ないが、知っているものを見聞きしたり触っても、それが何かわかりません。
［半側空間無視］
視力に問題がないのに、目の前の空間の半分が認識できなくなります。
［半側身体失認］
麻痺している体を無視してしまいます。
［地誌的障害］
地理や場所、方角などがわからなくなります。
［失行症］
手足は動かせるのに、目的に合った動作ができません。
［失語症］
聴く、話す、読む、書く、理解することができなくなります。
【それぞれの症状への対応】
［脳疲労］
・その人の疲れのサインを知り、休憩を促します。
・自分でも自覚しにくいことを周りが知っておきましょう。
［病識の低下］
・対処方法促します。
・手伝い過ぎず、適度に自分で対応してもらいましょう。
［記憶障害］
・一度にたくさんのことを伝えないようにします。
・書いて伝えましょう。
・よく使うものは、目印をつけ同じ場所に置くようにします。
［注意障害］
・集中できる環境をつくりましょう。
・同時に複数のことを伝えないようにしましょう。
［社会的行動障害］
・場所や話題を変えて、本人が落ち着くのを待りましょう。
・周囲が理解を示し、責めないようにしましょう。
［遂行機能障害］
・メモをつけ、確認しながら作業を行いましょう。
・急に変更したり、急に新しい指示をしないようにしましょう。
・時間がかかることは何回かに分けて行うようにします。
［失認症］
・障害がない他の感覚を使いましょう。
・食事の際、何がどこにあるかを伝えます。
・人の顔が認識できない時は、名前を伝えます。
［半側空間無視］
・認識ができる側から声をかけましょう。
・生活する空間で、無視側に意識が向くように促します。
・食事では食べ残しがないか、見渡すようにしましょう。
［半側身体失認］
・両手を使う動作を促しましょう。
［地誌的障害］
・家の中に目印を付けましょう。
・目的地までの順路図を持ち歩くようにしましょう。
・連絡先など書いたカードを携帯します。
［失行症］
・手順を絵に描いたメモを見ながら動作を行いましょう。
・洋服の裏表がわかるように目印を付けましょう。
［失語症］
・ゆっくり短文で話しかけましょう。
・ジェスチャー、イラスト、実物を使って伝えましょう。
・はい/いいえで答えられる質問で話すようにしましょう。